“開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)是提升就醫(yī)獲得感的重要措施，特別是針對(duì)行動(dòng)不便的老年人，家庭病床可以及時(shí)解決居家醫(yī)療的需求，同時(shí)也可以緩解病床緊張等‘醫(yī)療擁擠’的問(wèn)題，在家庭環(huán)境中實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)病人康復(fù)。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端表示。

(資料圖片)

6月，河南省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》。決定選擇鄭州市、開封市、洛陽(yáng)市、許昌市、周口市作為省級(jí)試點(diǎn)，其他省轄市選擇1至2個(gè)縣（市、區(qū)）作為市級(jí)試點(diǎn)，推行家庭病床服務(wù)。

鎮(zhèn)江新區(qū)平昌新城社區(qū)居民葛奶奶的家中設(shè)立“家庭病床”。今日鎮(zhèn)江 圖

居家醫(yī)療費(fèi)用，按住院報(bào)銷相關(guān)政策執(zhí)行

家庭病床服務(wù)是指對(duì)需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的患者，在患者家中或長(zhǎng)期居住場(chǎng)所設(shè)立病床，由指定醫(yī)護(hù)人員定期查床、治療、護(hù)理的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形式。

《通知》強(qiáng)調(diào)，參保人員因病情需要建立家庭病床的，醫(yī)保基金按住院報(bào)銷相關(guān)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。同一患者一次建床周期不超過(guò)90天，建床次數(shù)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)原則上累計(jì)不超過(guò)3次，建床天數(shù)原則上累計(jì)不超過(guò)180天；?各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)疾病診療特點(diǎn)，可將家庭病床納入按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)或按人頭付費(fèi)。

“醫(yī)保支持和服務(wù)體系的完善是做好家庭病床服務(wù)的兩個(gè)核心關(guān)鍵點(diǎn)。”朱銘來(lái)表示，如果是全自費(fèi)，那么再好的服務(wù)可能群眾也難以接受；其次，醫(yī)護(hù)人員若要上門提供醫(yī)療服務(wù)，其勞動(dòng)成本會(huì)加大，在醫(yī)保基金的范疇下，這些服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)該如何測(cè)算，相關(guān)實(shí)施細(xì)則還有待完善，需要更加充足的服務(wù)體系來(lái)予以支撐。

家庭病床服務(wù)能否在全國(guó)推廣？需提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

《通知》指出，家庭病床服務(wù)主體以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，其他二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可參與家庭病床服務(wù)，建床機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)。

“家庭病床服務(wù)將來(lái)更多地應(yīng)該是基層醫(yī)療服務(wù)的延伸，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提升不上去，實(shí)際上很難持續(xù)。”朱銘來(lái)認(rèn)為，家庭病床服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，由于三甲醫(yī)院所能夠提供的醫(yī)療服務(wù)的力量較為有限，且醫(yī)護(hù)人員始終處在高負(fù)荷的工作狀態(tài)中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，在家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作的開展中，一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要扮演更重要的角色。總體來(lái)講，還是需要建立一個(gè)類似于分級(jí)診療的服務(wù)體系，并且要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。

朱銘來(lái)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“家庭病床服務(wù)從根本上來(lái)講提供的還是醫(yī)療服務(wù)，因此各地醫(yī)療服務(wù)的供給能力是其能否在全國(guó)推廣的關(guān)鍵。除此之外，也要特別關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。比如，在家庭護(hù)理的過(guò)程中，就存在著病人病情惡化轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)，如何迅速監(jiān)測(cè)并且及時(shí)轉(zhuǎn)診到正規(guī)醫(yī)院，避免加劇醫(yī)患之間的不信任感尤為重要。同時(shí)，將來(lái)也需要醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、群眾的個(gè)人醫(yī)療意外險(xiǎn)等不同險(xiǎn)種為病人提供經(jīng)濟(jì)上的保障。”

責(zé)編：李欣

主編：邱越

校對(duì)：李益萌

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