“我這次住院自己就花了4000多元,怎么收到30多萬的保險金?你們不會搞錯了吧?”5月16日,看到平安人壽發來的結案短信,舟山客戶李先生不淡定了,遠超預期的理賠金額讓他誤以為自己遇到了“詐騙”,趕忙致電公司想問個明白。

李先生是平安人壽的VIP客戶,近10年來,他先后為自己、配偶及孩子分別投保了平安大小平安福、平安百萬任我行等多款險種。今年4月底,他因胸悶、胸痛到醫院進行了住院治療,共花費醫療費用1萬多元,剔除醫保報銷,自己只付了4000多元。

出院后,他聯系了代理人周翠紅咨詢理賠問題。得知李先生的情況,周翠紅立刻上門進行了探望,協助客戶收集理賠資料,因為出院小結中沒有特殊描述,她就按照客戶的想法代為申請了醫療險理賠。

然而公司理賠人員在審核中卻發現,客戶的治療情況有可能已經達到急性心肌梗塞的理賠條件,但是現有的理賠資料卻無法判斷。為了維護客戶的利益,審核人員立刻下發了問題件,通知客戶補交入院前的檢查報告。

“賠個醫療費用還這么麻煩?交這么多材料?”接到通知,李先生一度無法理解。盡管不情愿,但他最后還是補交了相關材料。

2天之后,他便收到了公司的結案短信。根據平安福重疾、健享人生、住院日額、豁免險等保險條款約定,公司決定賠付重疾保險金、住院費用、住院日額等共計302919.53元,并同時豁免了他為自己及家人投保的多張保單剩余的各期保費,于是就出現了開頭的一幕。

得知事情的緣由,李先生由之前的抱怨、不安,變成了驚喜,他感慨道:“本以為就只是個住院醫療費用的理賠,沒想到你們還主動為我們尋找理賠的理由,實在太出乎意料了,買平安真放心。”

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